Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «За какие травмы производят выплаты из фсс при несчастном случае на производстве». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Как оплачивается больничный при производственной травме? Расчет суммы выплаты при травме на производстве осуществляются в особом порядке, отличающемся от применяемого при обычном больничном. Какие документы нужно оформить при производственной травме? Как правильно рассчитать пособие? Возместит ли расходы по оплате больничного соцстрах? Ответы на эти и другие вопросы в материале далее.
Порядок выплат при производственной травме на работе
Социальный фонд сам рассчитывает выплаты и удерживает НДФЛ. Работодатель должен собрать и направить в ФСС документы на оформление выплат, например:
- приказ о проведении расследования;
- акт по форме Н-1;
- больничный лист с пометкой о производственной травме;
- медицинское заключение с диагнозом и степенью тяжести травмы;
- трудовой договор с сотрудником;
- трудовую книжку и другие.
Травма на рабочем месте: что делать работодателю
Работодатель несет полную ответственность за свое производство. А значит, он всегда отвечает за производственные травмы сотрудников, вне зависимости от их тяжести.
Исход дела во многом зависит от поведения руководства. Вот что нужно делать, чтобы правильно провести процедуру.
Сколько времени дается на оформление документов по производственным травмам
Время, которое дается комиссии, чтобы провести расследование и оформить документы по производственной травме, зависит от степени тяжести несчастного случая. НС с легкими травмами расследуются и оформляются максимум за 3 дня, с тяжелыми – за 15 дней. Несчастные случаи, во время которых пострадавшие получили несовместимые с жизнью повреждения, расследуются также за 15 дней.
Случаи травмирования, о которых работодателю стало известно не вовремя, расследуются в течение 1 месяца со дня обращения пострадавшего. Это бывает, когда несчастный случай пытаются скрыть, или же последствия травмы проявились не сразу (например, произошел надкол кости, который вначале не доставлял болевых ощущений). При этом неважно, из-за чего произошла производственная травма: по вине работника, его руководителя, других лиц. Расследование проводится в любом случае.
Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются:
— застрахованным — в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.
Важно!!! Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении 3 лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за 3 года, предшествовавшие обращению за обеспечением.
Если обеспечение по страхованию не выплачивалось по вине субъекта, который должен был осуществлять эти выплаты, страховое обеспечение выплачивается за прошлое время без ограничения каким-либо сроком (более подробно см. в разделе «Права и обязанности застрахованного лица, разрешение споров»).
Учитывая, что как при первичном освидетельствовании, так и при переосвидетельствовании учреждение МСЭ могут устанавливать степень утраты профессиональной трудоспособности за предшествующий дню обращения застрахованного лица период, застрахованные лица имеют право на получение страхового возмещения не с фактического момента их освидетельствования, а со дня, с которого в результате освидетельствования учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, но в пределах трехлетнего срока давности (1).
— лицам, имеющим право на их получение (см. в разделе «Когда и кому положено обеспечение в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием» — «Круг лиц, имеющих право на обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний) — в случае смерти застрахованного (при этом не имеет значения умер ли застрахованный сразу в результате несчастного случая или профзаболевания или же спустя какой-то – в том числе длительный — промежуток времени, в последнем случае должно быль установлено, что его смерть явилась последствием несчастного случая или профзаболевания) — в течение следующих периодов:
- несовершеннолетним — до достижения ими возраста 18 лет;
- учащимся старше 18 лет — до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
- женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, — пожизненно;
- инвалидам — на срок инвалидности;
- одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, — до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.
Размер ежемесячной страховой выплаты застрахованному определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (2).
Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.
Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профзаболевании, при этом рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.
Производственная травма: ответственность работодателя
Работодатель заинтересован в проведении качественного расследования и своевременном оформлении документов по производственным травмам не меньше трудящихся. Ему это нужно для того, чтобы:
- выявить и устранить неучтенные ранее опасные факторы, которые привели к травмированию трудящегося. С этой целью применяются новые технические решения, вводятся мероприятия для улучшения качества обучения трудящихся по ОТ, организовываются внеплановые проверки состояния оборудования и условий труда. Качественное устранение существующих опасностей поможет предотвратить аналогичные несчастные случаи.
- установить, связано ли травмирование с производственным процессом. ТК РФ четко определяет ситуации, в которых травмирование считается связанным с производством. Например, как производственная травма по дороге на работу будет классифицирована только тогда, когда произошла во время передвижения на принадлежащем организации транспорте или в командировке. Некоторые недобросовестные трудящиеся пытаются выдать бытовые травмы за производственные, поэтому работодателю очень важно установить истинные обстоятельства и причины происшествия.
- разобраться, почему произошла производственная травма: по вине работника, других лиц, из-за действия непреодолимой силы (например, ураган, наводнение, землетрясение) и т.д. Это важно знать для того, чтобы правильно работать с сотрудниками, которые допустили нарушения: организовать дополнительное обучение, наложить взыскание, оценить соответствие занимаемым должностям.
- правильно назначить связанные с производственной травмой выплаты и компенсации.
Как выплачивается компенсация при производственной травме
Для получения необходимых выплат от ФСС обратиться в фонд нужно с соответствующими документами. На рассмотрение документов у ФСС уйдет около 10 дней, после чего будет выплачена единовременная компенсация, а также установлен срок ежемесячных выплат. Какие именно предоставляются в фонд документы зависеть будет от того, какую травму получил сотрудник. Основной их перечень будет следующим:
- акт о НС;
- медзаключение;
- справка о зарплате пострадавшего;
- справка о выплате пособия;
- трудовой договор с пострадавшим;
- решение суда, если выплата назначена в судебном порядке;
- иные документы.
Что такое несчастный случай?
Несчастные случаи бывают разные, именно поэтому законодатели закрепили данное понятие в трудовом кодексе РФ. В частности, в силу ст.227 ТК РФ несчастным случаем является получение травмы работником во время рабочего времени в ходе исполнения должностных обязанностей или иных поручений руководства. Так, будут являться производственными травмами:
- любые телесные повреждения, от ожогов и ранений, до укусов животных;
- ранения и травмы, полученные от другого лица либо же в результате обрушения здания либо иной конструкции, а также в результате стихийных бедствий;
- удары электрическим током, обморожение, отравление;
- утопление и все возможные случаи, которые привели к значительной потере здоровья либо же к смерти.
Также статьей 227 ТК РФ было установлено, что несчастным случаем на предприятии будет получение любого из вышеуказанных повреждений, если они произошли:
- в течение рабочей смены, включая и обеденный перерыв, на территории компании;
- в ином месте, если сотрудник был отправлен в командировку;
- перед началом либо же после окончания рабочего дня, если сотрудник пребывал на предприятии и принимал смену либо же готовил орудие труда к дальнейшему эксплуатированию;
- при следовании на рабочее место, но на служебном транспорте;
- в неурочное время, если был привлечен к работе сверх нормы либо же в режиме ненормированного дня;
- в нерабочее время, если пребывал на территории учреждения с целью предотвращения аварии либо же иного случая, который повлек бы за собой угрозу жизни работников либо же причинение ущерба имуществу предприятия.
Алгоритм действий работника
Принципиальным моментом, чтобы работник мог претендовать на компенсацию за увечье, является работа по трудовому договору. Человек, работающий по гражданско-правовому контракту, в случае производственной травмы рассчитывать на компенсации сможет только в том случае, если обязанность уплачивать страховые взносы от несчастных случаев прописана в его договоре (п. 1 ст. 20.1 125-ФЗ). На практике никто не прописывает эту обязанность и не уплачивает взносы в ФСС по ГПД, поэтому на пособия пострадавший претендовать на может.
Чтобы работник получил выплаты и компенсации за производственную травму, он должен:
- Если на предприятии есть медкабинет, попросить коллег вызывать медработника.
- Если медкабинета нет, зафиксировать произошедшее и обратиться за медицинской помощью, больничным листом и освидетельствованием в поликлинику или больницу.
- Сфотографировать место происшествия или сделать видеозапись.
- Сообщить руководству о происшествии, а в дальнейшем проконтролировать, предпринимает ли организация действия, предписанные законом (оповещение госорганов, проведение расследования и т. п.), участвовать в расследовании несчастного случая.
- В случае нежелания работодателя действовать по закону работник вправе защитить себя, обратившись в Инспекцию по труду. В ситуации уклонения работодателя от ответственности работник вправе обратиться в суд. Обычно к заявлению прилагают трудовой договор и документы, подтверждающие факт производственной травмы и потери трудоспособности. Тут пригодятся и сделанные фотографии, и показания свидетелей, и медицинское заключение.
Как действовать работодателю, если работник получил производственную травму
Если в компании работодателя произошел несчастный случай, в результате которого один из сотрудников получил производственную травму, то работодателю необходимо выполнить следующее:
- в первую очередь пострадавшему работнику оказывают первую медицинскую помощь;
- после этого переходят к предотвращению дальнейшего развития ЧС в компании;
- место происшествия необходимо изолировать, а последствия аварии зафиксировать на фото;
- оповестить спецслужбу о произошедшем (для этого направляется извещение не позднее 1 суток а момента происшествия, а если это произошло после рабочего дня, то в срок до 3 суток);
- назначить комиссию для расследования, которые по итогам должны будут составит акт (в состав комиссии нужно будет привлечь госинспектора, если в результате происшествия пострадали более 5 человек);
- сделать запись о НС в журнал происшествий.
На сегодняшний день, получение травм во время выполнения трудовых обязанностей регулируется системой законодательных актов.
Спектр используемых документов растет при рассмотрении каждого индивидуального случая на отдельном предприятии, так как учитываются локально-нормативные правовые документы и инструкции.
Применение одновременно всех законодательных предписаний очень сложно.
Именно поэтому службы охраны труда применяют специальные схемы и форму расчёта, которые помогают расследовать производственные травмы.
Помимо этого, они повышают уровень осознанности трудящихся об их правах и обязанностях, что помогает предотвращать получение ущерба в рабочее время.
Все правила и требования прописаны в следующих законодательных проектах:
- ФЗ №73 – фиксирует все нюансы расследований при травмах производственного характера возникновения;
- ФЗ №125 – определяет принцип обязательного социального страхования в случае получения увечий при работе, либо при приобретении профзаболевания;
- ФЗ №255 – обязует граждан на обязательные взносы в Фонд соцстрахования, который позволяет получить страховку, подразумевающую возмещение затрат работника на лечение в результате несчастного случая;
- Приказ Минздрава №160 – зафиксирован список тяжелых производственных травм.
- Трудовой кодекс РФ.
Что такое профзаболевания?
Приобретение профессиональных заболеваний – это возникновение нарушений здоровья работника из-за регулярного продолжительного воздействия на человеческий организм негативных условий окружающей среды на рабочем месте.
Профзаболевания могут носить острый, или хронический характер.
Тяжелые формы заболеваний характеризуются резким ухудшением здоровья и быстрым прогрессированием.
Такие болезни могут возникать в течение одного дня, когда на работника воздействуют негативные условия труда.
При поражении нескольких трудящихся одновременно фиксируется групповое профзаболевание.
Состояние окружающей среды на рабочем месте является удовлетворительным, если оно не влечет к получению травм и прогрессированию патологий разных степеней тяжести.
Травмирование при рабочем процессе может проявляться в виде острого заболевания – ожоговые поражения глаз сваркой, поражение организма хлором и другими ядами.
В случае хронических заболеваний, условия труда действуют продолжительное время и регулярно. К таким факторам относят вибрации и шумы производства.
На создание негативных условий могут повлиять:
- Повышенная влажность воздуха;
- Шумовые эффекты от работающей техники;
- Повышенная концентрация газов – в основном появляется при работе на химических предприятиях, или при кирпичном производстве;
- Сильные физические нагрузки;
- Вибрации;
- Неправильная поза сидения;
- Запыленность трудового места – цементное производство, или работа в шахте, а также других предприятиях с высоким уровнем пыли.
Когда и на сколько повысят пенсию инвалидам в 2023 году
Повышение пенсий по инвалидности и ЕДВ в 2023 году будет происходить в несколько этапов.
- Сначала с 1 января 2023 года повысят страховые (трудовые) пенсии всех видов — в том числе, и по инвалидности. Индексация в январе составит 4,8%, но коснется не всех пенсионеров, а только неработающих.
- С 1 февраля 2023 г. увеличат размеры ЕДВ по инвалидности всех групп. Индексация будет произведена в соответствии с итоговым значением инфляции, которое станет известно только в январе 2023 г. По предварительным расчетам Правительства, это будет 12,4%.
- С 1 апреля 2023 г. проиндексируют государственные и социальные пенсии, причем как неработающим, так и работающим инвалидам. Повышение запланировано на уровне 3,3%.
- С 1 августа 2023 года пересчитают страховые пенсии работающим пенсионерам. Сразу стоит заметить, что это не индексация, а индивидуальное назначение доплаты за стаж, приобретенный уже после выхода на заслуженный отдых.
Нужно пояснить, что параметры запланированных индексаций еще могут измениться. Часть из них будет одобрена при рассмотрении в Госдуме законов о федеральном бюджете и бюджете ПФР на 2023 г., а другие — Правительством в течение следующего года.
Выплаты пострадавшим на производстве проиндексированы
Вопрос № 1: На какую помощь бывшего работодателя можно рассчитывать работнику, который в связи с приобретением хронического профессионального заболевания вынужден был навсегда покинуть место работы?
Ответ: Помимо компенсационных выплат работнику полагается оплата обучающих курсов, которые помогли бы ему освоить новую профессию и устроиться на работу в другое место, где условия труда не противоречат медицинским показаниям.
Вопрос № 2: Каков размер максимального ежемесячного пособия по нетрудоспособности в связи с приобретением профзаболевания в 2017 году?
Ответ: Предельная величина ежемесячной компенсационной выплаты была проиндексирована и в 2017 году составляет 72 280 рублей.
Вопрос № 3: Мой уровень доходов позволяет мне получать ежемесячное пособие в связи с временной потерей профспособности из-за получения мной травмы во время рабочего процесса в размере 130 тысяч рублей, однако мне выплачивают только 72 280 рублей в месяц. Основаны ли действия работодателя на законе?
Ответ: Да, согласно п. 12 ст. 12 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ, в случае превышения рассчитанного по среднемесячному доходу сотрудника ежемесячного пособия по временной потере трудоспособности максимального размера ежемесячных компенсационных выплат, работодатель вправе уменьшить его до предельно возможной суммы.
Обычно на начало года планируется запуск новых льгот или выплат от государства. Например, с 2018 года в России появились так называемые «путинские» выплаты, а с начала 2020-го – пособия на детей в возрасте от 3 до 7 лет (хотя они и выплачивались с середины года «задним числом»).
Однако на этот раз на начало 2022 года не было запланировано новых выплат – уже существующие пособия будут назначаться в прежнем режиме, но существенного расширения социальной поддержки власти пока не обещают. Так, с 2021 года в России появилось несколько новых выплат, в том числе:
- ежемесячное пособие женщинам, вставшим на учет по беременности до 12-й недели – в размере 50% прожиточного минимума в регионе;
- ежемесячная выплата неполным семьям на детей в возрасте от 8 до 17 лет – в размере 50% прожиточного минимума на детей в регионе;
- пересмотрен порядок выплат на детей в возрасте от 3 до 7 лет – теперь пособие может выплачиваться в размере 50%, 75% или 100% от прожиточного минимума в зависимости от доходов семьи (ранее было только 50%).