Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «15 самых часто задаваемых вопросов о стентировании». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Многих больных перед хирургическим вмешательством интересует — сколько живут со стентом и дают ли инвалидность. Продолжительность жизни во многом зависит от возраста больного, сопутствующих заболеваний, осложнений после вмешательства.
Реабилитация и восстановление
Как долго проходит кардиологическая реабилитация и восстановление после установки внутрисосудистого стента, зависит от многих факторов.
В первую очередь, следует добросовестно выполнять все медицинские рекомендации после стентирования сосудов сердца.
В частности, умеренные физические нагрузки и гимнастика после стентирования сердца должны стать неотъемлемой частью образа жизни. Специалисты утверждают, что лучше всего подходят аэробные упражнения – в виде регулярных прогулок пешком или на велосипеде, которые особых усилий не требуют, но напрягают большинство мышц и способствуют активизации кровообращения. Только нужно следить за состоянием пульса и не допускать тахикардии.
Любителям попариться в бане придется довольствовать душем в своей ванной комнате. Обычным автолюбителям необходимо воздержаться от вождения в течение двух-трех месяцев. А если стент был имплантирован при обострении коронарного синдрома, угрозе инфаркта или во время него, вряд ли будет возможна связанная со стрессами работа водителем после стентирования сосудов сердца. Как раз в таких случаях может быть установлена инвалидность после стентирования сердца.
Продолжительность жизни пациентов со стентом
В среднем со стентом больные могут прожить более 10-15 лет.
Но большее значение для многих имеет существенная разница в самочувствии до и после операции — больного меньше беспокоят другие дискомфортные ощущения, у них расширяется двигательная активность и появляется возможность заниматься любимым делом.
[media=https://youtu.be/7RIATl7INOM]
Сколько будет длиться такая жизнь зависит от соблюдения диеты, выполнения лечебной физкультуры, своевременного лечения всех острых и хронических заболеваний.
В каких случаях проводится стентирование коронарных сосудов? Часто причина тому — атеросклероз. Оно начинается вследствие накопления на стенках артерий молекул холестерина, постепенно образующих бляшки. Это затрудняет кровоток на данном участке, а сердечная мышца испытывает дефицит кислорода. В результате у больного развивается ишемическая болезнь, признак которой — стенокардия сердца. Загрудинные боли или боли в области сердца, одышка, слабость, дают о себе знать при физической нагрузке. Подробно о характерных признаках приступа стенокардии читайте тут.
Стентирование сердца помогает предотвратить опасные последствия ИБС: инфаркт и острый коронарный синдром. Коронарное стентирование — помощь при запущенных стадиях недуга или при экстренном лечении острого коронарного синдрома. Однако если поражены оба сосуда или диаметр сосудистого просвета слишком мал, лучшие результаты даст шунтирование — открытая операция.
После операции стентирования при ишемической болезни сердца физическая активность играет решающую роль в поддержании здорового образа жизни. Регулярные физические упражнения могут помочь замедлить прогрессирование атеросклероза, укрепить сердечную мышцу, стабилизировать кровяное давление и способствовать общему оздоровлению организма. Пациенты, перенесшие операцию, должны быть готовы заниматься физическими упражнениями не менее 4-5 раз в неделю, при этом рекомендуются такие виды физической деятельности, как занятия ЛФК, ходьба, езда на велосипеде, плавание и бег трусцой. Однако не рекомендуется заниматься видами спорта, которые связаны с большими физическими нагрузками и могут представлять риск получения травмы (например, тяжелой атлетикой и боксом).
Одной из распространенных причин развития патологий сердца является снижение эластичности сосудов и ангиоспазмы. Артерии постепенно теряют способность расширяться, что приводит к локальным нарушениям кровоснабжения.Также, если процесс носит хронический характер, это способствует скоплению на сосудистых стенках холестериновых отложений. Ученые всей планеты активно трудятся над разработкой эффективной методики борьбы с данным заболеванием. Коронарное стентирование — один из существующих способов решения проблемы.
Стентирование — процедура по интеграции внутрь сосуда специального расширяющего устройства. Оно представляет собой трубку сетчатой фактуры, способную принимать при вживлении нужную форму. Устройство выступает в качестве каркаса. В результате узкий или спазмированный участок артерии должен расшириться, а кровоток — вернуться в прежнее состояние.
Этот метод лечения относится к эндоваскулярным хирургическим вмешательствам и считается малоинвазивным. Его осуществляют исключительно опытные хирурги высшей категории.
Рассмотрим алгоритм стентирования на примере сердца. Катетер, на котором зафиксирован элемент, проводится через бедренную артерию, через интродьюсер. Проводник нужно передвигать в назначенный участок, где планируется установить расширитель. Как только катетер заведен, искусственный каркас фиксируется, раздуваясь под действием баллончика, и нормализует кровоснабжение в сердечной мышце.
Операция предполагает местную анестезию. Средняя продолжительность сравнительно небольшая, от 20 мин до 3 часов. При необходимости хирург устанавливает сразу несколько устройств.
Когда проводится операция стентирования сосудов сердца?
Операция стентирования сосудов сердца проводится при наличии стенокардии и заболеваний сердечных сосудов, таких как ангина, инфаркт миокарда или атеросклероз. Назначение этой операции происходит после диагностики заболевания с помощью ЭКГ, УЗИ сердца и коронарографии.
Стентирование может быть назначено как в качестве плановой операции, так и в экстренных случаях при острой стенокардии или инфаркте миокарда.
Операция стентирования сосудов сердца является минимально инвазивной и проводится с применением катетера, который вводится через артерию на руке или нашей лодыжке. В процессе операции стент, металлическая каркасная сетка с расширителем сосудов, закладывается в заболевший участок сердечного сосуда, восстанавливая его пропускную способность.
Нежелательные последствия после стентирования сосудов сердца
Стентирование сосудов сердца — это одна из самых распространенных методик лечения коронарной болезни сердца, которая заключается в размещении стента в суженный сосуд. Хотя данная операция инновационна и очень эффективна, нежелательные последствия могут возникнуть в некоторых случаях.
Кровоизлияние — это один из наиболее серьезных осложнений стентирования сосудов сердца. Небольшой объем кровоизлияния может самостоятельно рассосаться за несколько дней, но в случае крупного кровоизлияния может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство.
Аллергическая реакция на контрастное вещество, которое используется во время стентирования, также может быть нежелательным последствием операции. Это может привести к анафилактическому шоку, который является серьезной угрозой для жизни пациента.
Рестеноз стента — это еще одно осложнение, которое может возникнуть после операции стентирования сосудов сердца. Он происходит, когда стент начинает сужаться вследствие образования рубца вокруг него, что приводит к восстановлению суженного сосуда.
Эмболия — это редкое нежелательное последствие стентирования сосудов сердца, которое возникает, когда образовывается сгусток крови на поверхности стента, который затем пробивает стенку сосуда и перемещается в другую часть тела.
Перспективы после стентирования сосудов сердца
Стентирование сосудов сердца – это серьезная операция, которая может повлиять на жизнь пациента. Как правило, после процедуры пациенту открываются новые перспективы в жизни.
Подготовка к стентированию
Перед проведением операции пациенту необходимо пройти обследование и подготовиться к стентированию. Мы предлагаем нашим пациентам пройти плановую госпитализацию в отделения кардиологического профиля за 1-2 дня до операции. За это время наши специалисты проведут необходимые исследования и возьмут анализы. В центре работает своя клиника-диагностическая лаборатория, поэтому мы гарантируем точность результатов и быстроту их предоставления.
Предоперационное обследование включает в себя:
- клинический и биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, панкреатическая амилаза)
- определение группы крови и резус фактора;
- развёрнутую коагулограмму;
- показатель АДФ агрегации тромбоцитов;
- маркеры инфекций: ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис;
- общий анализ мочи;
- рентген органов грудной клетки;
- ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- ЭГДС.
При наличии сопутствующей патологии врач может назначить консультацию узких специалистов (эндокринолог, офтальмолог, гинеколог, уролог, т.д.) и дополнительные исследования.
Подготовка к стентированию включает ряд несложных правил:
- врач заранее назначает препараты для разжижения крови и снижения риска возникновения тромбов;
- за 1 день до операции необходимо исключить употребление жареной, жирной, копченой пищи, отказаться от употребления алкоголя и газированных напитков;
- в день перед операцией пациенту разрешается завтрак, обед, легкий ужин. За 12 часов до процедуры нельзя принимать пищу;
- с утра пациент принимает душ и проводит гигиенические процедуры (сбривает волосы в паховой области).
Перед операцией пациента осматривает лечащий врач, при необходимости – специалист по рентгенэндоваскулрной диагностике и лечению и анестезиолог.
Проведение операции
Стентирование сосудов осуществляется специалистами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению в специальной операционной, оснащенной ангиографом, под местной анестезией. Пациенту внутривенно вводят мягкое седативное средство, которое позволяет расслабиться и устранить тревожность. Место введения катетера обезболивают и обрабатывают антисептическими препаратами. Для введения катетера в ФНКЦ ФМБА России в 99% используется область предплечья (лучевая артерия), крайне редко – паховая область (общая бедренная артерия).
Специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению начинает проведение операции:
- тонкой иглой производится пункция (прокол) в зоне введения катетера (пах или предплечье);
- в артерию через иглу вводится проводник, по которому игла будет заменена на специальный интродьюсер. По артериям через интрадьюсер направляется специальный катетер, через который к сердцу доставляют другие инструменты;
- вводится контраст и специальный микропроводник, который используется для навигации по коронарным артериям. Движение отображается на мониторе рентгеновского аппарата;
- после того, как подготовительные меры проведены и врач точно определил место закупорки сосуда, производится имплантация стента. Для каждого пациента, в зависимости от конкретного поражения, используется особенный стент, который располагается на баллоне;
- по микропроводнику стент доставляется в нужное место;
- специальным устройством нагнетается жидкость в баллон, чтобы стент раскрылся. Открытый стент прижимает холестериновые бляшки к стенкам сосуда и образует специальную структуру (каркас), которая будет поддерживать стенки. Баллон сдувается и извлекается, каркас остается на месте. Стент оставляет свою открытую форму и восстанавливает просвет сосуда в пораженной области;
- после контроля весь инструмент извлекается, осуществляется гемостаз (остановка кровотечения из места пункции) с помощью тугой повязки;
- пациента перевозят из операционной в палату интенсивной терапии.
Тромбоз коронарного стента — лечение в Москве
| Процедуры и операции | Средняя цена |
| Электрокардиография (ЭКГ) Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии | от 37 р. 2577 адресов |
| Эхокардиография (ЭхоКГ) Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца | от 30 р. 1949 адресов |
| Консультация кардиолога Кардиология / Консультации в кардиологии | от 150 р. 1866 адресов |
| КТ-коронарография Кардиология / Диагностика в кардиологии / Томография артериальных сосудов | от 3600 р. 208 адресов |
| Коронарография Кардиология / Диагностика в кардиологии / Рентгенография в кардиологии | от 5670 р. 178 адресов |
| Консультация кардиохирурга Кардиология / Консультации в кардиологии | от 900 р. 151 адрес |
| Стентирование коронарных артерий Кардиология / Операции на сердце / Операции на коронарных артериях | 114641 р. 125 адресов |
| Анализ крови на тропонины Анализы / Биохимический анализ крови / Определение специфических белков и маркеров воспаления | 2421 р. 1078 адресов |
| Анализ крови на миоглобин Анализы / Биохимический анализ крови / Определение специфических белков и маркеров воспаления | 3741 р. 933 адреса |
| Анализ крови на тромбоциты Анализы / Общеклинические исследования / Исследования крови | 371 р. 140 адресов |
Как проходит операция по стентированию?
Стентирование, как и коронарография, проходит под местной анестезией, что очень удобно и для пациента, и для врача: оперируемый находится в сознании и может общаться.
Операция выполняется через укол в артерию на руке или на ноге. Так в сосуды сердца доставляется специальный катетер, через который вводится контрастное вещество для того, чтобы оперирующий хирург мог определить, какой сосуд поражен и стент какой длины и диаметра необходимо выбрать в этом случае. После того как врач определится с объемом хирургического вмешательства, ему понадобятся такие специальные инструменты как проводник и непосредственно стент. Проводник — тонкая металлическая проволока диаметром менее 1 миллиметра, которую заводят за суженый участок артерии, чтобы потом по ней доставить в пораженный участок баллонный катетер. Далее происходит дилатация (раздувание) этого баллона — стент расправляется, вжимается в стенку артерии и остается в этом положении: расширяет ее просвет и восстанавливает проходимость.
Подготовка к операции
Операция стентирования сонных артерий проводится по строгим показаниям. Необходимость в оперативном вмешательстве определяется сосудистым хирургом в каждом конкретном случае. Специалист расспрашивает больного о лекарствах, которые он принимает; наличии аллергии на контрастное вещество, металлы или пластик. Пациенту запрещают есть и пить вечером накануне стентирования. За 5-7 дней до операции ему назначают принимать препараты из группы дезагрегантов.
Предоперационное комплексное обследование пациента направлено на определение места локализации сужения. Каротидная ангиография – наиболее распространенная диагностическая методика, позволяющая обнаружить стеноз или блокировку сонной артерии. В бедренную или лучевую артерию под местной анестезией вводят катетер и направляют его через аорту к сонной артерии под рентгенологическим контролем. После проникновения контрастного вещества в организм делают серию снимков через определенные промежутки времени. Ангиографические данные позволяют сделать окончательный вывод о степени стеноза сонных артерий. УЗИ, МРТ и КТ с контрастом также позволяет получить изображение пораженного участка кровеносного сосуда.
После проведения местной анестезии, введения «Гепарина» и седативных средств пациента подключают к аппаратуре, измеряющей частоту сердцебиения и артериальное давление. Допплерографическое исследование, проводимое во время процедуры, обеспечивает контроль за линейной скоростью кровотока и за прохождением микроэмболов по сосудистому руслу. Во время операции сосудистый хирург общается с пациентом, контролируя таким образом работу головного мозга. Пациент чувствует себя сонным и расслабленным, но находится в сознании, следует инструкциям врача и описывает свои ощущения. Ему дают в руки резиновую игрушку или мяч для контроля мозговой деятельности. В исключительных случаях стентирование проводят под общим наркозом.
Как выполняется стентирование и ангиопластика
Стентирование и ангиопластика коронарных артерий выполняются с использованием местного обезболивания. Во время операции врач-рентгенохирург проводит тонкую (примерно 2,0 мм), гибкую и длинную трубочку (катетер) через небольшой разрез в одной из артерий в паховой области или в области запястья в устье сосудов сердца.
Проведение катетера контролируется с помощью рентгеновского изображения. Далее через просвет катетера врач-рентгенохирург проводит специальные инструменты (проводники) за место сужения артерии и устанавливает стент требуемого диаметра и длины. Прохождение катетера по сосудам пациентами не ощущается.
При расправлении стента все жировые отложения (атеросклеротические бляшки) раздавливаются, а стент плотно и надежно фиксируется к стенке артерии. После удаления проводника просвет артерии и кровоток восстанавливаются.
В момент раздувания баллона и установки стента просвет артерии полностью перекрывается на 15-20 секунд, в это время пациенты могут испытывать кратковременные болевые ощущения в области грудной клетки, которые моментально проходят сразу после восстановления кровотока. Кроме того, могут ощущаться «перебои в работе сердца» (экстрасистолы). Это нормальное явление, которое не должно стать причиной беспокойства. После того как врач-ренгенохирург убедится, что просвет артерий достаточный для обеспечения адекватного кровотока к сердцу, операция завершается.
Стентирование и ангиопластика продолжаются в зависимости от степени поражения артерий от получаса до двух часов. Если стентирование проводилось в плановом порядке то, как правило, пациент может быть выписан из стационара через два дня с рекомендациями ограничения поднятия тяжестей, напряжения и чрезмерных движений в течение, по крайней мере одной недели. Если стентирование проводилось в экстренном порядке при инфаркте миокарда, то срок госпитализации требуется несколько больший — до 10-12 дней.
Риски, связанные со стентированием и ангиопластикой
Как и любое хирургическое вмешательство, стентирование и ангиопластика несет в себе риск развития осложнений. Однако вероятность этого очень мала.
Возможные осложнения:
- кровотечения или подкожные гематомы в месте проведения катетера возникают в не более чем одном случае из каждых 20 случаев;
- повреждение артерии при проведении катетера не более 1 случая на каждые 100 операций;
- аллергическая реакция после введения контраста, используемого во время операции, возникает менее одного на каждые 100 пациентов;
- повреждение коронарной артерии менее одного случая на каждые 350 пациентов;
- кровотечение, требующее переливания крови, возникает менее одного на каждые 100 пациентов;
- сердечный приступ, инсульт или смерть — по оценкам, приходится менее одного на каждые 1000 пациентов.
Диета после стентирования коронарных сосудов
Следует понимать, что стентирование устраняет последствия ишемической болезни, но не избавляет от причин ее развития. А главным фактором риска в данном случае является повышенный уровень холестерина в крови, провоцирующий развитие атеросклероза и способствующий закупорке вен и артерий. Поэтому диета после стентирования сосудов сердца должна быть направлена в первую очередь на снижение этого вещества в организме.
Вторая задача, которую возможно решить, соблюдая правильное питание, это нормализация веса. При большой массе тела работа сердца осложняется, и орган получает значительную нагрузку.Уменьшив вес, можно тем самым облегчить нагрузку на «двигатель» организма.
Принципы диеты
Потребляемые продукты должны содержать минимальное количество жиров. Следует значительно сократить количество соли, которая используется для приготовления блюд (не более 5 г в сутки).
При проблемах с сердцем категорически запрещено употреблять крепкий кофе и чай.
Рацион должен быть обогащен фруктами, овощами, ягодами.
Полезно питаться несколько раз в день дробным способом, потребляя еду небольшими порциями.
Готовить блюда желательно на пару или в духовке, от жареного необходимо отказаться.
В меню должны преобладать продукты, богатые полиненасыщенными кислотами.
Есть перед сном не рекомендуется, ужин необходимо употреблять за 3 часа до отдыха.
Рекомендуемые продукты
Чтобы понизить уровень холестерина, содержащегося в крови, и минимизировать риск развития атеросклероза, ишемии и стенокардии, необходимо включить в рацион продукты, содержащие сложные углеводы, клетчатку и полиненасыщенные жирные кислоты. В ежедневном меню должны присутствовать:
ягоды, овощи и фрукты;
свежая зелень;
кисломолочные продукты;
нежирная рыба;
морепродукты (морская капуста, мидии);
растительное масло (оливковое или подсолнечное);
мясо птицы (курица, индюшатина);
постные сорта мяса (баранина, телятина, нежирная говядина);
овощные супы;
злаковые культуры.
Хорошо влияют на сердечную деятельность и кровообращение отвары из пшеничных отрубей, шиповника. Также полезны овощные и ягодные соки.