Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «😷 Медпомощь для всех. Как иногороднему прикрепиться к поликлинике в Москве». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Что касается длительности постановки на учет, то существует значительная разница между онлайн подачей и очным посещением учреждения. Первый способ значительно выигрывает. При отправке заявки через сайт мэра Москвы процесс обработки данных займет всего три дня. Обратившись лично на стойку регистратуры, клинике дается ровно четверо суток для проверки документов, после этого на протяжении двух дней они должны оповестить вас. Итого получается около недели.
Из обзора узнали, что прикрепиться к поликлинике через госуслуги можно только на территории столицы России, в остальных регионах подобная функция не реализована в электронном виде. Следует учитывать, что по законодательству допускается перевестись в другое лечебное учреждение только один раз за календарный год. Поэтому внимательно подходите к выбору заведения.
Принципы лечения по полису ОМС в другом регионе
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.
Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.
Как данные из поликлиники попадают на портал
Для того, чтобы пациент был добавлен в информационную базу поликлиники, ему необходимо предоставить документы, в которых были бы указаны его:
После попадания информации в систему поликлиники, все данные автоматически передаются в Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС). После чего, вся информация о больном подтягивается в портал Госуслуг.
Если в процессе занесения данных в систему поликлиники была допущена хоть одна ошибка, прикрепление к поликлинике не появится на портале Госуслуг.
В таком случае, пациент лишается возможности экстренного вызова врача на дом или записи на приём.
Для решения данной проблемы, связанной с некорректно внесёнными данными, необходимо обратиться в данное медицинское учреждение или территориальный ФОМС, где работники конкретной организации всё исправят.
Как прикрепиться к поликлинике
На сегодняшний день, потенциальным пациентам предлагается несколько вариантов, которыми можно воспользоваться для реализации процедуры прикрепления к выбранной поликлинике.
Первый вариант – это через портал Госуслуг. Пользуется большой популярностью среди молодого поколения, ведь не требует посещения поликлиники. Вся процедура регистрации может проходить дома, в офисе и в ином месте, где есть интернет.
Для этого необходимо выполнить несколько простых действий через ПК или смартфон, а именно:
- подать заявление на прикрепление – для этого необходимо использовать данные с паспорта, СНИЛС, полиса ОМС, а также указать адрес прописки или проживания. После этого, выбирается любая поликлиника, за которой вы хотите быть прикреплёнными (та, что ближе к дому, где на ваш взгляд лучше специалисты, по иным причинам). Если до этого вы ходили в иную поликлинику, а сейчас её меняете, то необходимо указать причину смены прикрепления. Для того, чтобы прикрепить ребёнка к поликлинике, необходимо лично прийти в поликлинику, через портал Госуслуг этого сделать не получится;
- после подачи заявки на прикрепление, в течении 4-х рабочих дней, в личный кабинет на портале придёт уведомление об успешном прикреплении. В случае изменения планов на данное прикрепление, его можно отменить, воспользовавшись так же личным кабинетом. Сделать это можно до тех пор, пока прикрепление не произошло.
Людям пожилого возраста или тем, кто не имеет доступа в интернет, всё так же можно прикрепиться к той или иной поликлинике через регистратуру.
Данная процедура прикрепления состоит из таких этапов, как:
- выбираете из реестра ФОМС, который распространяется на ваш регион, любую поликлинику;
- подходите в регистратуру выбранного медицинского учреждения с паспортоми полисом ОМС (иногда запрашивают и СНИЛС, поэтому его взять тоже стоит). В случае прикрепления ребёнка, который ещё не достиг 14-ти летнего возраста, при себе нужно иметь его свидетельство о рождении, полис ОМС и паспорт одного из родителей.
Дополнительные документы для прикрепления к поликлинике понадобятся иностранцам или людям без гражданства (это документ, подтверждающий вид на жительство) и беженцам (удостоверение беженца).
Срок выполнения данного вида прикрепления так же составляет 4-е дня. В первом и втором варианте прикрепления, услуга предоставляется на бесплатной основе, при этом наличие прописки не играет ни какую роль.
Если ваши предпочтения касательно выбранной поликлиники изменились, то сменить ранее выбранное прикрепление можно один раз в год внутри региона. Причиной для смены прикрепления так е может стать переезд в иной регион (1 переезд – 1 смена медицинского учреждения).
Переезжая в новый регион, необходимо как можно раньше переподкрепиться к новой поликлинике. В первую очередь необходимо посетить офис страховой компании (от которой у вас полис ОМС) в новом регионе жительства. Сотрудники данной организации зарегистрируют полис в этом регионе. Полис может быть бумажный, тогда на его обратную сторону поставят соответствующую отметку, или пластиковый, на который информация будет записана заново. Когда страховая компания выдаёт пластиковый полис, одновременно выдаётся и ПИН-код, который потребуют назвать при записи новых данных.
Совершенно не принципиально обращаться в новом регионе в ту же страховую организацию.
Переоформить полис можно в любой иной страховой, где вам выдадут новый бланк или пластиковую карту, номер полиса ОМС остаётся при этом неизменным.
Решив все вопросы с документацией в новом регионе, просто прикрепитесь к поликлинике согласно уже той же инструкции (как вы делали первый раз в своём регионе).
Часто задаваемые вопросы
- Можно ли прикрепиться к нескольким поликлиникам? Нет. Так как деньги на лечение человека выдаются конкретному медицинскому учреждению, получать услуги можно только в одной поликлинике.
- Можно ли выбрать поликлинику не по месту регистрации? Да, вы можете выбрать любое медицинское учреждение. Однако, если ваш адрес фактического проживания не обслуживается поликлиникой, к которой вы прикрепились, могут возникнуть трудности с вызовом врача на дом.
- Могут ли отказать в прикреплении к медицинскому учреждению? Да, если поликлиника переполнена.
- Как часто можно прикрепляться к разным поликлиникам? Один раз в год. Если вы прикрепляетесь к новому учреждению в связи с переездом, на вас это правило не распространяется.
- Нужно ли открепляться от прежней медицинской организации? В этом нет необходимости. Вы будете автоматически сняты с обслуживания после прикрепления к другой поликлинике.
- Как быстро пройдёт прикрепление к новой поликлинике? В течение трёх рабочих дней.
Существует 3 способа прикрепления к выбранному мед. учреждению:
- при личном визите;
- через визит в поликлинику доверенного лица;
- посредством интернета на сайте «Госуслуги».
Первые два варианта подробно описаны в другой статье нашего портала. Сейчас рассмотрим более детально последний способ из перечисленных.
Кто может прикрепиться к столичной поликлинике
По сути, прикрепиться к московскому медучреждению может любой человек, у которого есть полис ОМС. Неважно, постоянная прописка или нет, российское гражданство или иностранное — с полисом можно бесплатно получать медицинскую помощь в любых государственных поликлиниках или проходить обследования для профилактики заболеваний.
Однако есть нюанс. Пациенты с полисом ОМС, выданным в Москве, обслуживаются по территориальной программе оказания бесплатной медицинской помощи. Они могут проходить медосмотры, лечиться в стационаре, оперироваться, наблюдаться во время беременности и родов. Полис даёт им право бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и даже получать необходимые лекарства.
Но если полис был получен в другом городе, при обращении в поликлинику столицы можно рассчитывать только на базовый пакет услуг ОМС — первичную, скорую, специализированную, а также паллиативную медицинскую помощь.
Чтобы получить полный набор услуг по ОМС в столичной поликлинике, приезжий должен:
- Сообщить в страховую компанию о переезде, чтобы перерегистрировать полис для обслуживания в Москве. Обратиться можно в свою страховую или любую другую из перечня по ссылке.
- Если полиса ОМС нет — оформить его в любой страховой медицинской компании из списка.
Как поменять педиатра в поликлинике?
Правовые основы для смены педиатра закреплены в статье 30 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» ВС РФ от 22 июля 1993 г. № 5487-1, где говорится о праве пациентов на выбор врача. Но на практике дело обстоит не так просто. Во-первых, надо найти нового педиатра, который согласится курировать ребенка, проживающего на «чужой» территории. Лучше всего взять от него письменное согласие, так как выбранный врач может быть просто перегружен и не сможет уделить ребенку должного внимания. Во-вторых, необходимо обратиться с письменным заявлением к администрации учреждения (заведующему отделением или главному врачу). В заявлении следует четко изложить причины, по которым принимается решение сменить врача. Жалоба на представителя лечебного заведения – право, закрепленное в ст. 30 «Основ законодательства». В случае отказа, необходимо потребовать письменный ответ администрации с аргументацией и направлять жалобу в Департамент здравоохранения.
Даже после перехода к выбранному врачу, бесплатно по вызову к ребенку будет ходить только участковый педиатр. Все остальные варианты придется оплачивать. Полный пакет бесплатных услуг по полису ОМС возможен только в случае, если ребенок будет прикреплен к лечебному заведению по месту жительства. При откреплении и переводе ребенка в другую поликлинику или к другому врачу родители должны быть готовы часть услуг оплачивать самостоятельно.
Право выбора лечебного учреждения
Ответ на вопрос, можно ли без прописки прикрепиться к поликлинике, дает приказ-40-БН Министерства здравоохранения и социального развития, да и действие закона «Об основах охраны здоровья» никто не отменял.
На основании этих документов выбрать учреждение для профилактических осмотров, регулярного наблюдения и лечения можно независимо от места регистрации. Получается, что проживая в Рязани, вы можете поехать рожать в Иваново, и в выбранном роддоме вам обязаны предоставить полный комплекс услуг.
Лечебное учреждение рядом с домом выбирают обычно из-за удобства. Добраться до врача можно и в плохом состоянии, что ценно для пенсионеров. Не приходится тратить время на дорогу при необходимости регулярных осмотров с оформленной инвалидностью. Практика закрепления жителей конкретного района за определенными лечебными учреждениями продолжает использоваться.
Как узнать поликлинику по прописке:
- пообщаться с соседями, лучше пенсионерами, которые расскажут всё о поликлинике, где они, скорее всего, являются частыми гостями.
- посетить официальный сайт Департамента здравоохранения региона и уточнить информацию там. Например, на сайте Департамента здравоохранения Москвы можно уточнить прикрепленность к той или иной поликлинике по номеру полиса, а записаться на прием к конкретному специалисту и подать заявление на перевод в другую клинику онлайн.
Альтернативным вариантом посещения «родной больницы» является поход в любое другое лечебное учреждение, ведь никто не запрещает отдать предпочтение клинике в «чужом» районе или городе, той, где квалификация врачей выше, а отзывы больных – лучше. Однако существует оговорка – менять клинику можно не чаще одного раза в 12 месяцев, за исключением случаев, когда пациент переезжает на другое место жительства.
Важно! Постановка на учет в клинике по месту регистрации происходит автоматически.
Как прикрепиться к поликлинике?
В законодательстве, контролирующем основы охраны здоровья граждан РФ, а именно статье 21 указывается, что каждый может свободно выбирать государственную больницу для лечения.
Важно! При желании закрепления в больнице, которая не обслуживает район места прописки человека, требуется получение согласия представителей организации. Если у нее имеется большая нагрузка, тогда возможно получение отказа в закреплении на законных основаниях.
Требуется то, как прикрепиться к поликлинике, что для этого требуется и какие действия нужно предпринять. Есть некоторые нюансы, которые желательно учитывать, разберем их подробнее.
На территории Российской Федерации действует закон о том, что прикрепление на учет в городском медицинском учреждении невозможно без наличия регистрации. Минздравом данное действие запрещено, хотя раньше, человек без прописки имел право получать лечение в бесплатном режиме. Сегодня же не имеется возможности без постоянной регистрации даже постановки на учет. Официальное оформление в регистрационной палате – это обязательное условие для каждого жителя нашей страны для получения услуг по бесплатной терапии в государственных учреждениях.
При его наличии у человека появляется возможность прикрепления к поликлинике. При этом регион страны не учитывается, то есть можно выполнить действие к госучреждению по месту регистрации или по фактическому проживанию. Также имеется право на данную процедуру с больницей, которая находится в другом городе.
На законодательном уровне процедура не отличается высоким уровнем сложности, главное соблюдать требования и условия, предъявляемые к гражданину Российской Федерации.
Куда обращаться для прикрепления к медицинскому учреждению?
Сама система выстроена так, что денежные средства, перечисляемые на пациента, поступают только в одно государственное медицинское учреждение. Поэтому гражданин имеет право на получение амбулаторно-поликлинической помощи в конкретной больнице. Именно для этого подбирается определенная клиника, в которой требуется закрепление пациента. Прикрепление к нескольким медучреждениям невозможно.
Важно знать, указываемая поликлиника должна обязательно быть указана в специализированном реестре ФФОМС.
Отказ в прикреплении основывается на переполненности пациентами и большой нагрузке врачей. Нормативы по загруженности больницы указываются в Приказе Минздрава, принятого 15.05.2012, под номером 543., информация указывается в пункте 1, статьи 16 ФЗ №326, и статье 21, части 1 ФЗ 323.
Каждый гражданин должен знать о том, куда обращаться для прикрепления к медицинскому учреждению, чтобы не допустить ошибок. Для совершения данной процедуры требуется обращение в выбранную поликлинику с предоставлением письменного заявления.
После смены больницы, снятие с обслуживания осуществляется в течение нескольких дней, в этот же период проводится постановка пациента в другом медицинском учреждении. Амбулаторная карта передается в автоматическом режиме между поликлиниками, но при задержке в данном процессе желательно самостоятельно передать ее в регистратуру новой больницы. Для этого также пишется заявление на имя главного врача. Дополнительные организационные вопросы уточняются в самой поликлинике.
Для получения информации о действующей клинике, к которой имеется прикрепление у гражданина, требуется посетить официальный портал Государственных услуг. Там же представлены актуальные данные о действующих на территории страны медучреждениях.
Важно понимать, что перевод в другую клинику может стать причиной некоторых сложностей с обслуживанием. Например, подобрано учреждение, находящееся в другом регионе. Специалист в данном случае при вызове на дом может долго добираться. Желательно предварительно проконсультироваться с главным врачом по вопросам медицинского обслуживания граждан, чтобы не возникало непонятных ситуаций.
Если живешь в другом городе, что делать?
Переселившихся в другой город волнует вопрос — можно ли прикрепиться к поликлинике без прописки. Часто задаются этим вопросом матери новорожденных, которым нужно раз в месяц посещать врача.
Да, полис ОМС является всероссийским, и его обладатель может зарегистрироваться в любом ЛПУ на территории страны, даже не имея прописки в этом районе и не сомневаясь, действует ли полис ОМС в другом городе.
При поездки на иную территорию нужно не только выбрать ЛПУ, но сначала узнать в страховой, действует ли текущий медицинский полис в другом городе. Пластиковые карты должны действовать по всей стране, но и с ними возникают трудности.
Нюансы:
- нужно посетить местную страховую компанию и внести данные медстрахования в базу региона — актуально для полисов старого образца; на них ставят печать;
- для электронных вариантов такая процедура не требуется, но иногда внести их в базу не позволяет устаревшее программное обеспечение, и тогда приходится прибегать к получению нового полиса в данном регионе, и это ответ на вопрос, можно ли получить медицинский полис без прописки;
- после проставления печати/получения нового полиса можно идти в ЛПУ и прикрепляться в обычном порядке.
Что касается педиатрических участков, то примут ли в поликлинику без прописки ребенка, даже не стоит сомневаться. Если, например, ребёнок ходил к участковому педиатру в Москве, поехал в Иркутск к родственникам, там ушибся, и ему нужно обработать рану — обычно врачи принимаю таких пациентов, не глядя на документы.
На какие медицинские услуги стоит рассчитывать
Нормативно не регулируется тот список услуг, на который претендуют пациенты при прикреплении. Лечащий врач и акушер-гинеколог назначаются руководством поликлиники, но при этом врачи могут отказать в услугах в связи со своей чрезвычайно высокой загруженностью. Стоит отметить, что в приоритете при предоставлении услуг у них стоят пациенты, которые проживают в зоне, относящейся к медицинской организации, даже в том случае, если у них нет регистрации, но их принадлежность по месту жительства доказана.
А вот количество пациентов из других территорий лимитировано. На одного участкового таких пациентов должно быть не более 15% от норматива. Кроме того, есть ограничение по дальности проживания прилепленных пациентов к одному врачу (чтобы сократить то время, которое он может потратить на посещения на дому).
Стоит также подчеркнуть тот момент, что, если вы прикрепляетесь к поликлинике, которая не осуществляет обслуживание адреса по вашему месту проживания, то и вызвать врача домой вы в таком случае не сможете. Все эти моменты следует учесть при выборе медицинской организации, находящейся в «удобном» районе, по такой причине, как, например, близкое расположение к работе. С одной стороны, это может быть стратегически выгодно, но с другой – привести к крайне неприятным ситуациям.
Еще одно важное уточнение: если с московским полисом вы прикрепляетесь к московской поликлинике, то помощь вам там будут оказывать по местной программе медицинского страхования. А если поликлиника московская, но полис выдан вам в другом регионе – то вам уже будут помогать по базовой программе ОМС.