Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Противопоказания для сдачи крови — кому можно, а кому нельзя стать донором». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При каждом визите в учреждение Cлужбы крови потенциальный донор проходит бесплатное медицинское обследование, которое включает в себя приема врачом-трансфузиологом и предварительное лабораторное исследование.
При этом есть ряд противопоказаний к донорству: постоянных, то есть независящих от давности заболевания и результатов лечения, и временных — действующих лишь определенный срок.
Постоянными противопоказаниями является наличие таких серьезных заболеваний как инфекционные и паразитарные болезни, онкологические заболевания, болезни крови, а также ряд других состояний.
Возможно, Вы будете разочарованы тем, что не сможете совершить донацию при наличии абсолютных противопоказаний.
Однако Служба крови надеется, что Вы поймете нашу главную задачу — обеспечение безопасности компонентов донорской крови для пациентов.
Наличие противопоказаний к донорству не означает, что Вы не можете внести свой вклад в развитие добровольного донорства крови!
В разделе «Волонтерам» Вы можете узнать, как помочь Донорскому движению. Спасайте жизни вместе со Службой крови!
Временные противопоказания имеют различные сроки в зависимости от причины. Самыми распространенными запретами являются: нанесение татуировки, пирсинг или лечение иглоукалыванием (120 календарных дней), ангина, грипп, ОРВИ (30 календарных дней после выздоровления), период беременности и лактации (1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации), прививки.
Кто может стать донором
Существуют определенные ограничения и требования для тех, кто желает стать донором. Они направлены на защиту здоровья и жизни как самого донора, так и реципиента. То есть, в данном случае корректно говорить о противопоказаниях, причем, они могут быть как постоянными, так и временными.
Постоянные противопоказания:
- Инфекционные и паразитарные болезни:
- Злокачественные новообразования.
- Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.
- Болезни центральной нервной системы (органические нарушения).
- Полное отсутствие слуха и (или) речи, и (или) зрения.
- Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения и (или) представляющие опасность для больного и окружающих. А также расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ.
- Болезни системы кровообращения, дыхания, пищеварения, мочеполовой системы в стадии декомпенсации.
- Лучевая болезнь.
- Болезни эндокринной системы в стадии декомпенсации.
- Болезни глаза и его придаточного аппарата; кожи и подкожной клетчатки.
- Стойкая утрата трудоспособности (I и II группа инвалидности).
- А также другие противопоказания с более редкими заболеваниями и состояниями. Если у потенциального донора есть сомнения в том, позволит его здоровье стать действующим, необходимо заранее уточнить требования в той клинике, в которую он планирует обращаться.
Временные противопоказания:
- Масса тела менее 50 кг.
- Возраст менее 20 лет (в некоторых случаях может быть указан другой возрастной порог).
- Гемоглобин менее определенного показателя (зависит от возможностей клиники и типа донорства).
- Температура тела выше 37 С.
- Пульс менее 55 и более 95 ударов в минуту.
- Пониженное или повышенное артериальное давление.
- Оперативные вмешательства (определенные, необходимо уточнять заранее), а также инвазивные косметические процедуры.
- Перенесенные инфекционные заболевания.
- Беременность и лактация.
- Прием алкоголя и некоторых лекарственных препаратов (в определенный период).
- И другие ограничения, которые также необходимо уточнять заранее.
Что получают почетные доноры?
Новые возможности открываются для людей, имеющих статус почетного донора.
Чтобы получить этот статус, необходимо выполнить определенные условия. А именно — безвозмездно сдать кровь (компоненты) более 40 раз, или кровь и компоненты более 25 раз и плазму крови в общем количестве 40 раз, или кровь (компоненты) менее 25 раз, а плазму более 60 раз, или просто плазму крови более 60 раз. То есть, считается количество сдач, суммарные величины зависят от типа донорства.
Есть федеральные дополнительные льготы и выплаты почетным донорам в 2023 году (их получают все, кто имеет право, вне зависимости от региона проживания):
- Ежегодный оплачиваемый отпуск в удобное время (то есть, почетный донор имеет приоритет в выборе дат отпуска).
- Внеочередное оказание медицинской помощи по ОМС.
- Приоритет в получении льготных путевок на санаторно-курортное лечение.
- Получение ежегодной денежной выплаты, которая не облагается налогом. Ее размер устанавливается каждый год.
Могут быть дополнительные региональные льготы. Так, например, в Москве почетные доноры (проживающие в этом городе, так как есть отдельная категория «Почетный донор Москвы») имеют следующие льготы:
- Бесплатный проезд на всех видах городского транспорта.
- Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов.
- Скидка 50% на оплату коммунальных услуг (в пределах социальной нормы площади жилого помещения и нормативов потребления).
- Скидка 50% на покупку лекарственных препаратов.
- Право пользоваться специализированными магазинами «Ветеран».
- Получение «Социальной карты москвича».
Когда требуется пересадка почки?
Основным показанием к операции служит наличие одного из следующих заболеваний:
- острая почечная недостаточность (нарушение основных функций почек: фильтрационной, секреторной и выделительной);
- диабетическая нефропатия (поражение, вызванное сахарным диабетом);
- нефросклероз (патология, при которой функциональная ткань замещается другой тканью, например соединительной или фиброзной, в результате чего почка «сморщивается», меняет форму);
- пиелонефрит (инфекционное воспалительное заболевание);
- гломерулонефрит (аутоиммунное воспалительное заболевание);
- гидронефроз (изменение структуры почки из-за нарушения оттока мочи);
- поликистоз (болезнь, в результате которой почки не могут нормально функционировать из-за того, что в них находится множество мелких кист).
Кто может стать донором почки?
В нашей стране есть два вида донорства: прижизненное и посмертное. Единственный способ получить необходимый орган от живого человека – договориться с кем-то из членов семьи. Этот человек должен являться прямым кровным родственником реципиента. Купить почку у постороннего человека нельзя. Врачи не пересадят ее ни за какие деньги, потому что торговля органами в России запрещена. Такой же запрет в настоящее время существует во всех развитых странах.
Альтернативная возможность – встать в лист ожидания и получить почку от человека, который умер в реанимации. Такой орган будет полностью здоров. Кроме того, трансплантологии будут подбирать его для конкретного пациента по множеству параметров, так что вероятность того, что он приживется, очень высока.
Это люди, которые добровольно жертвуют свою кровь кровь или ее компоненты для переливания другим людям.
Существует также понятие аутодонорства – компоненты отбираются у самого человека перед курсом лечения или плановой операцией.
После вмешательства организм ослаблен, чужие клетки – большой стресс для него. Поэтому доктора настаивают на переливании собственного донорского материала пациента в тех случаях, это возможно.
Доноры бывают разовыми и постоянными. Первые сдают кровь однократно – помощь необходима родственнику, знакомому или в качестве помощи пострадавшим в масштабной аварии. Постоянное донорство предполагает несколько сдач в год.
В среднем в организме человека находится от 4,5 до 5,5 литров крови. Ее объем увеличивается и уменьшается при колебании массы тела. За одну процедуру можно взять не более 12%. Обычно порция составляет 450 мл.
Читать еще: Все что нужно знать о межреберной невралгии: причины, симптомы, лечение
Преимущества донорства:
- Регулярные бесплатные обследования – донорам они проводятся в обязательном порядке,
- Социальные привилегии и льготы,
- Возможность получить внеочередную медицинскую помощь,
- Польза для здоровья. Кровь регулярно обновляется, при этом организм сжигает калории, сосуды поддерживаются в тонусе,
- Возможность помочь другим людям и спасти чью-то жизнь.
Но в жизни донора есть и ограничения: им необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно и полноценно питаться, заниматься спортом, тщательно следить за здоровьем, не принимать медикаменты без надобности.
Временные противопоказания
Они действуют в том случае, если в жизни потенциального донора были ситуации, которые могли вызвать негативные изменения в составе крови.
После определенного отрезка времени и дополнительного обследования они снимаются, и человек может сдавать кровь.
К временным ограничениям относятся:
- Перенесенные неопасные инфекции без осложнений,
- Плановые и внеплановые операции,
- Татуировки, пирсинг, иглоукалывание,
- Отравления и интоксикации,
- Обострение хронических заболеваний, которые в стадии ремиссии не являются противопоказанием,
- Прививки,
- Женщинам в России нельзя сдавать кровь в период мeнcтpуации. Во многих странах это ограничение не действует,
- Ухудшение показателей крови – до стабилизации состояния здоровья.
Как регулируется донорство в России?
В своем выступлении на конгрессе Ляля Габбасова отметила, что главный документ, регулирующий все этические и правовые подходы к донорству и трансплантации органов, — «Конвенция о правах человека и биомедицине». Россия еще не является подписантом этой Конвенции, хоть и соблюдает все принципы этого документа, как отметила помощница министра, однако планирует присоединиться к ней. Сейчас конвенция проходит последнее согласование в МИД РФ.
Вторая Конвенция Совета Европы касается проблемы борьбы с торговлей человеческими органами. Это основополагающий международный правовой инструмент, который запрещает любую форму коммерциализации человеческих органов. Россия подписала этот документ в сентябре 2015 года. Другой важный документ в этой области медицины — Руководство по соблюдению запрета на извлечение финансовой выгоды из использования человеческого тела и его частей, который подготовил комитет по биоэтике Совета Европы.
В руководстве есть таблица, которая показывает ключевые стороны программ донорства. Со стороны общества отмечены такие препятствия, как отсутствие информации о донорстве; боязнь, что выражение желания стать донором может повлиять на медицинский уход; отсутствие доверия и справедливости в системе донорства и трансплантации, — эти проблемы характерны для всех стран.
Сейчас в России действует закон 1992 года «О трансплантации органов и (или) тканей человека», ориентированный именно на «презумпцию согласия». Ключевым моментом в законодательстве страны о донорстве органов стало включение в ФЗ 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» понятия медицинской деятельности, связанной с донорством.
Опираясь на принципы конвенций Совета Европы, Минздрав разработал новый законопроект «О донорстве органов человека и их трансплантации». В нем в рамках «презумпции согласия» предусмотрено наличие регистра отказов граждан от посмертного донорства органов и прописаны механизмы его оформления. Законопроект в настоящее время проходит этап согласований, отметила Ляля Габбасова.
Помощник министра также обратила внимание, что донорство органов не рассматривается отдельно, а идет в связке с трансплантаций — то есть когда человек становится донором, всегда есть адресный результат, человек, жизнь которого будет спасена благодаря этому донору.
Особенности национального менталитета
Заместитель директора НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова Сергей Хомяков сказал о философских аспектах донорства: это удивительное явление — человек бросает вызов смерти, потому что, умерев, спасает несколько жизней.
Эксперт вспомнил вопросы западных коллег: «У вас прекрасные технологии, специалисты, хорошее оснащение больниц, так почему у вас так мало трансплантаций?» «Обычно мы считаем русского человека сердечным и широкой души. Но если посмотреть на практику донорства, то на Западе в случае смерти человека нормальное развитие событий в том, что он может быть рассмотрен в качестве потенциального донора. У нас же — нет, это мое, меня проблемы других людей не волнуют. Мне кажется, это не соответствует нашему представлению о самих себе», — заметил Сергей Хомяков.
Катастрофическая нехватка донорских органов приводит к тому, что огромное количество нефрологических больных вынуждено годами жить на диализе, добавила Людмила Кондрашова, председатель Межрегиональной общественной организации «НЕФРО – ЛИГА». «Проблема в том, что невозможно поменять менталитет общества за несколько лет. Тем более, что по телевидению постоянно крутят передачи и сериалы про “черных трансплантологов”, которые караулят граждан за каждым углом, чтобы “распотрошить на органы”, — рассказала она. — Наши граждане не читают законы, не знают, что совпадение донора-реципиента должно быть по очень многим показателям. Успех операции зависит даже от того, сколько раз до этого орган брали в руки, не говоря уже об уровне медицинского оборудования, квалификации врача и дальнейшего врачебного ведения пациента».
Руководитель отдела трансплантологии и органного донорства ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе» Олег Резник считает, что при информировании населения надо прежде всего говорить о тех людях, кому нужна трансплантационная помощь. Иначе ни общество, ни даже врачи не поймут, кому предназначаются донорские органы, признает эксперт. Самое важное — поиск внятного и доступного языка, на котором надо говорить с обществом о донорстве органов.
Самый известный пожилой донор крови родом из Австралии
Во всём мире среди нас живут великие почетные доноры-пенсионеры, которые участвуют ни один год в донорстве крови своим согражданам. Об одном из таких доноров и пойдет речь.
Австралиец Джеймс Харрисон один из самых знаменитых доноров в своей стране. Сейчас пенсионеру 84 года и на его счету миллионы спасенных младенцев.
Джеймс Харрисон на протяжении всей взрослой жизни участвует в проекте по спасению детей, которые рождаются у матерей с отрицательным резусом фактором крови. Резус-конфликт – это патологическое состояние, при котором организм матери отвергает, развивающийся в утробе плод, который унаследовал положительный резус.
Официально мужчина стал донором в 18 лет. Тогда и выяснилось, что у парня редкая и очень ценная кровь. Уникальная кровь Харрисона содержит антитела к антигену D резус-фактора. Именно эти компоненты служат помощниками в борьбе за жизнь малыша, против которого так серьезно настроен материнский иммунитет.
В 1967 году, была сделана первая инъекция антирезусного иммуноглобулина, созданного из крови Джеймса Харрисона. До этого времени у детей с резус конфликтом практически не было шансов на выживание.
В течение 60 лет он пожертвовал кровь 1173 раза. В 1999 году Харрисон был награжден Орденом Австралии, а в 2003 году его внесли в книгу рекордов Гиннеса, как самого активного донора в мире!
Крайнее пожертвование крови почетный донор сделал в мае 2018 года, так как на тот момент Харрисону исполнился 81 год, а людям старше этого возраста, по австралийскому закону, сдавать кровь запрещено.
Джеймс Харрисон спас множество жизней и, если бы не законный запрет, он бы не прекратил жертвовать кровь.
Особенности пересадки
Трансплантация почки — это хирургическая операция, заключающаяся в пересадке здорового органа от одного человека-донора, другому человеку, который нуждается в трансплантации почки, которая не выполняет свою функцию — реципиенту. Новая почка, как правило, работает за обе почки, которые утратили свою функцию.
Пересаживается почка, вопреки многим представлениям тех, кто далек от трансплантации — что-то слышал случайно в СМИ, что-то сказала соседка, кто-то рассказал на лавочке — на самом деле она пересаживается не назад, не вбок, да, немножко назад и вбок, где располагаются почки здорового человека, — а в брюшину. Пересаживается она либо в правую, либо в левую сторону брюшины, в зависимости от того, какая донорская почка есть у трансплантолога — правая или левая. Это место хорошо тем, что оно защищено костями таза, с одной стороны. Здесь близко подходят сосуды, питающие почку. Достаточно легко подшить новую почку, ее мочеточник к мочевому пузырю. И это место очень удобно для дальнейшего контроля, как живет, как чувствует себя донорский орган после пересадки. Ну, и, соответственно, человек с донорской почкой.
Как определить, подойдет ли донорская почка
На самом деле, существует три параметра. Группа крови, но сейчас это не настолько принципиально, как было, скажем, десять лет назад потому, что современные методики позволяют пересаживать орган, не учитывая группу крови. Методика иммуносупрессии сейчас позволяет к этому фактору относиться более лояльно. Второй фактор — HLA, расшифровывается как «человеческий лейкоцитарный антиген»- генетический маркер, расположенный на поверхности лейкоцитов, белых кровяных телец. Как правило, три маркера мы получаем от матери и три от отца. Чем выше совместимость вот этих маркеров у донорской почки и у вас, тем дольше почка прослужит вам после трансплантации.
И еще фактор — это антитела. Иммунная система, как правило, к любому чужеродному органу вырабатывает антитела. Иногда в очень больших количествах, иногда почти никак. При первой пересадке делается специальный тест, то есть, кровь донора и кровь реципиента смешивается, и если не происходит никакой реакции, считается, что орган полностью пригоден к пересадке, и здесь никаких сюрпризов нам ждать не приходится в плане отторжения или неприживаемости органа. Это три основных параметра, по которым определяют, подойдет ли почка для трансплантации.
Здесь я прописала порядок обращения в Центр трансплантации. Любой гражданин Российской Федерации, кому показана трансплантация, может получить консультацию в транспланталогическом центре. Как правило, порядок записи на консультацию есть на сайте любого серьезного центра. Это Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова, Московский городской научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского, Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского. У них всегда есть определенный порядок. Можно позвонить, записаться на консультацию. Существует список документов, которые необходимо с собой иметь, когда ты приходишь на консультацию. Я думаю, не стоит их зачитывать. Наверное, все умеют читать. И, потом, как мне сказали, презентации будут выложены в открытом доступе, и я не имею ничего против. Люди просто могут почитать внимательно, в этом разобраться. Есть порядок оформления на консультацию. Необходимо получить выписку. Если вы на диализе, то у своего диализного врача. Если вы пока на додиализной стадии и наблюдаетесь у нефролога, то — у нефролога. Поэтому, в принципе, к трансплантации вы начинаете двигаться от своего лечащего врача.
Затем вы обращаетесь к тому, кто занимается в поликлинике высокотехнологичной медицинской помощью. Обычно, врач, пишущий вам выписку, указывает, что вам рекомендована трансплантация, то есть высокотехнологичная медицинская помощь. С этим вы уже идете в поликлинику, как правило, по месту жительства. Там обычно есть человек, отвечающий за высокотехнологичную медицинскую помощь, вы делаете часть исследований, которые понадобятся для того, чтобы ваши документы были поданы на комиссию уже регионального органа здравоохранения, который выносит решение о том, что вам нужно выписать направление на высокотехнологичную медицинскую помощь. Это, фактически, означает, что за вами уже резервируются деньги, что вы будете трансплантированы, и что вы можете встать в лист ожидания и с этим уже все в порядке. То есть, ваша задача теперь — ждать, когда будет подходящая почка.
Процедура получения квоты
Для получения талона-направления на ВМП необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, как я говорила, после своего лечащего врача. Поликлиника направляет ваши документы в региональный орган управления здравоохранения. И решение о необходимости открытия талона на высокотехнологичную медицинскую помощь должно быть принято региональным органом здравоохранения в течение десяти дней после того, как были поданы документы.
Вот такая маленькая схемка. Она более наглядная, более запоминающаяся. Потому что я когда эту презентацию делала, получилось очень много текста и мне показалось, что лучше люди пусть увидят эту простую схему – легче запомнить: сначала лечащий врач, потом — поликлиника, потом — региональный орган учреждения здравоохранения. Это то, что нужно, чтобы оформить документы на высокотехнологичную медпомощь, получить на нее направление и смело встать в лист ожидания. Вот документы, необходимые для оформления квоты:
- Заключение комиссии. В региональном органе учреждения здравоохранения будет обязательно комиссия по подбору больных для оказания высокотехнологичной медпомощи. Оно, это решение оформляется протоколом.
- Паспорт пациента.
- Свидетельство о рождении, если это дети.
- Страховой медицинский полис.
- Пенсионный страховой полис.
- Удостоверение об инвалидности, если оно есть.
В здоровом менструальном цикле, каждый месяц у женщины формируется одна яйцеклетка. Если зрелая половая клетка не соединяется со сперматозоидом, наступает менструация, и клетка теряется. Если по определенным причинам у женщины отсутствует процесс образования яйцеклетки, используют донорскую гамету.
Донорство яйцеклеток определяется как добровольная передача биологического материала от донора женщине, которой имплантируют эмбрион, образованный путем искусственного оплодотворения.
Донорство яйцеклеток – сложный процесс, при котором выполняется ряд условий. Во-первых, необходимо добиться созревания колонии яйцеклеток. Для этого донор яйцеклеток (последствия для донора: головная боль, приливы жара, боль в яичниках) проходит курс гормональной стимуляции овуляторного цикла. За созреванием фолликулов ведется УЗИ мониторинг. Когда фолликулы достигают 18-20 см в диаметре, проводят пункцию. Специальной иглой под контролем ультразвука выполняют прокол фолликула и отсасывают жидкость, которая содержит яйцеклетки. После процедуры получения ооцитов донор находится под врачебным наблюдением 1-2 часа. Если осложнений не выявлено, женщину выписывают домой. Половые контакты рекомендуется исключить до менструации. По завершении менструального кровотечения донору рекомендуют пройти осмотр гинеколога и УЗИ.
Также главным условием для процедуры ЭКО является синхронизация менструального цикла реципиента и донора. Совпадение менструального цикла необходимо, чтобы повысить «приживляемость» эмбриона.
Существуют определенные медицинские противопоказания к донорству крови и ее компонентов. Различные заболевания, перенесенные в недавнем прошлом операции — все это может послужить временным или постоянным отводом от донорства.
Постоянными противопоказаниями является наличие таких серьезных заболеваний как инфекционные и паразитарные болезни, онкологические заболевания, болезни крови, а также ряд других состояний.
Временные противопоказания имеют различные сроки в зависимости от причины. Самыми распространенными запретами являются: нанесение татуировки, пирсинг или лечение иглоукалыванием (120 календарных дней), ангина, грипп, ОРВИ (30 календарных дней после выздоровления), период беременности и лактации (1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации), прививки.
Ознакомиться с полным перечнем постоянных и временных противопоказаний вы можете в таблицах, приведенных ниже.